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脚气和脚气病一样吗?两者有什么区别

作者: 来源: 日期:2017-7-11 9:57:10 人气:47 加入收藏 评论:0 标签:脚气 脚气病

脚气和脚气病不一样

脚气和脚气病常常被混淆在一起,这是中文特有的。因为英语的这两个病名一点相似也没有,脚气叫Athlete's foot,运动员脚,医学名叫tinea pedis,而脚气病叫Beriberi。看,一点也没有关系。

那到底什么是脚气和脚气病呢?

脚气是一种表皮的真菌感染,常常发生在脚趾间,典型的表现就是痒,奇痒无比,脱皮。由于这种真菌喜欢潮湿的环境,所以在潮湿的地方,如果光着脚,就可能染上真菌,比如公共浴室,而这种真菌又需要一个持续潮湿的环境生长,所以爱出汗的汗脚就很容易滋长真菌,导致脚气。这就是为什么英语叫运动员脚,而广东话叫香港脚的原因。

虽然叫脚气,但是真菌可没那么老实,只呆在脚上。所以脚气也可以出现在身体其他潮湿的部位,比如腹股沟,或者易出汗的腋下。另外,虽然叫做运动员脚,但普通人的脚气多半是一个叫T. rubrum的真菌引起的,而真正的运动员的脚气多是T. mentagrophytes引起的。

脚气最常见的部位是脚趾间,以及脚板。脚趾间的脚气通常表现为瘙痒,脱皮,发红,甚至严重的会疼痛。脚板的脚气就好多了,通常不会痒,只是出现大量的脱皮,看起来一层死皮,不仔细检查都可能不知道自己有脚气了。另外一种脚气是在脚底出现大量的水泡,这种很容易合并细菌感染,让问题复杂化。

脚气诊断起来不困难,通常都不需要看医生,自己都能知道是不是脚气。但是有些时候,如果不是那么典型,可能就需要做些检查确认了,比如局部皮肤取样用氧化钾处理后,在显微镜下就能分辨是否是脚气,因为引起脚气的真菌很特别。

由于脚气的真菌喜欢潮湿阴暗,所以预防脚气的办法显而易见:保持干燥。光脚(这个不现实),或者穿吸汗性能好的袜子,在公共浴室时最好穿自己的拖鞋。

30–40%的脚气会自愈,但是大多数脚气需要用抗真菌药物杀死真菌,药店通常有卖的喷雾的脚气药,通常都含有杀灭真菌的抗生素,效果都不错。特别严重的,或者反复发作的,可能还需要口服抗真菌药。

脚气病则完全是另外一回事。

脚气病是因为缺乏维生素B1引起的一个系统疾病的总称。Beriberi这个词据说来自斯里兰卡的僧伽罗语,原意是弱弱,或者不能不能,指的是患病后全身虚弱的表现。至于为何中文叫做脚气病,查了文献,似乎也没有定论。

说起脚气病,有一段曲折的历史。因为维生素B1主要存在于酵母食物,麦子,燕麦,豆,坚果和肉类中,所以吃大米的亚洲人多发脚气病。19世纪,日本海军的一位在英国留过学的军医高木兼寛开始着手研究脚气病,因为那时的日本海军得脚气病的非常常见。据说那时的海军水手每年平均要病4次,其中近一半是因为脚气病。1883年,高木观察到从日本到夏威夷的军舰上患脚气病的水手非常多,9个月的航程中,一共只有367个水手,却有169个人得了脚气病,死了25个。他怀疑是食物的问题,于是在海军的支持下,又组织了一个舰队,走同样的路线,但这次他在船上准备了充足的肉,鱼和大豆。结果同样的9个月的航程,只有14个人患脚气病,无一人死亡。多么好的对照试验。毕竟是英国培养的医学博士。1884年,他又观察到脚气病多发在低军衔的士兵身上,这些士兵的食物除开米饭就没有别的东西。1885年,高木在『大日本私立衛生会雑誌』上发表了他的观察结果,主张改善饮食添加肉类和麦,能有效防止脚气病。他任海军医务局副长以后,脚气病的发病率从1883年的23.1%骤降至1885年不到1%。高木因为这些重要的发现,被日本称为维生素之父。但是直到1897年荷兰的医生Christiaan Eijkman才第一次证实脚气病是缺乏维生素造成的,并提议谷皮可以治疗脚气病。他因此获得1929年的诺贝尔奖。

那脚气病到底是怎么一回事呢?

脚气病之所以多发于亚洲,是因为亚洲人主食是大米,而吃大米时候,又习惯于磨掉表皮,得到雪白的米饭。而这种磨皮就把珍贵的维生素B1给去掉了。维生素B1的半衰期只有18天,所以很快体内就会不足,需要持续补充。一旦体内储备不够了,就会影响很多生理的机能,尤其是神经细胞很容易受影响。

所以脚气病是一个全身性的疾病,跟脚气完全两回事。

脚气病分三种。一种叫干脚气病,一种是湿脚气病,还有一种是婴儿脚气病。

干脚气病因为外周神经受损,导致肢体萎缩,部分瘫痪。主要表现为走路困难,手脚感觉异常,感觉丧失,或者麻痒,脚上的跟腱反射消失,下肢无力,甚至瘫痪,有些人还会出现意识模糊,语言功能障碍,恶心呕吐,周身疼痛。

湿脚气病主要影响心血管系统,所以有时是致命的,因为可能导致心衰。主要表现有心跳过快,血管扩张导致下肢水肿,甚至低容量性心衰,颈静脉压增高,呼吸困难,等等心血管的症状。

婴儿脚气病主要是因为母亲缺乏维生素B1造成的。主要表现为体重减低,呕吐,腹泻,有时惊厥,苍白水肿,烦躁,心跳过快,严重的甚至呼吸困难,死亡。

显然,随着生活水平的提高,食物多样化的普及,得脚气病的人是越来越少了。主要出现在贫困落后地区。现代城市居民患上脚气病的主要有消化道疾病或者手术后的病人,酗酒的人,做透析的,或者罕见的遗传性的基因异常。而最常见的是因为酗酒。长期酗酒的人,因为酒精会妨碍维生素B1的吸收和利用,长期饮酒就会导致缺乏,从而引起Wernicke脑病。表现为眼睛肌肉麻痹,意识不清醒,步态不稳。

既然脚气病的病因是清楚的,治疗起来就不困难了。缺维生素B1,就补好了。所以脚气病的治疗主要就是补充维生素B1,可以口服,紧急情况下,如酗酒的,需要静脉注射,所以维生素B1是急诊室最常备药物之一。通常注射后数小时就会出现明显的症状改善。平时主要食物中多加入富含维生素B1的食物种类,比如全麦面包,猪肉,酵母制品。瓜子,糙米,花菜,西红柿,橙子,鸡蛋也含有很多维生素B1。

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